Эффект плацебо — что это в медицине и психологии

Хотя эффект плацебо не является широко используемым методом «лечения» пациентов, его часто используют при проведении клинических испытаний. Что такое эффект плацебо? Может ли это привести к улучшению здоровья пациента? Мы проверяем не только, как работает плацебо, но и пытаемся ответить на вопрос, является ли оно этически нравственным.

Эффект плацебо — что это такое?

Слово «плацебо» происходит от латинского, что означает «мне понравишься/мне понравится». Эффект плацебо срабатывает когда врач дает пациенту лекарство, которое теоретически не работает, но может создать у человека впечатление, что его физическое состояние улучшается. Таким образом, плацебо — это название, которое включает в себя биологически инертные вещества, никак не влияющие на функционирование организма. Благодаря своему терапевтическому «эффекту», плацебо часто используется как форма терапии в гомеопатии.Эффект плацебо — что это в медицине и психологии

Плацебо — три части определения

В 1989 году американский психиатр Артур К. Шапиро написал статью о плацебо. Он включил определение понятия, разделенное на три части, которые дополняют друг друга:

  • Плацебо как терапия или ее компонент, применявшийся к ничего не подозревающему пациенту. В основном он имел психологический или психотерапевтический эффект;
  • Плацебо как часть процедуры или вещество, используемое в экспериментальных целях;
  • Плацебо как эффект, который является следствием метода, используемого пациентом или группой пациентов.

Плацебо — в каких ситуациях его чаще всего используют?

Эффект плацебо чаще всего используют во время лечения:

  • Артериальная гипертензия;
  • Боль различного происхождения;
  • Мигрени;
  • Бронхиальная астма;
  • Поствакцинальные осложнения;
  • Депрессивное расстройство;
  • Тревожные расстройства;
  • Гипертиреоз .

Эффект плацебо — что это в психологии

В случае эффекта плацебо следует подчеркнуть, что его источник лежит прежде всего в психологии. По незнанию этот метод использовался с древних времен. Однако и врач, и пациент должны были твердо поверить в то, что им удастся победить болезнь. Эффект плацебо отличает вера, которую также можно описать как желание жить.Эффект плацебо — что это в медицине и психологии

Не очень часто визит пациента к врачу и полученный рецепт помогают ему выздороветь. А если прописанные лекарства будут дорогими, некоторые поверят в успех фармакотерапии, не подозревая, что выздоравливают только благодаря собственным силам.

Однако не только цена влияет на кажущийся эффект плацебо, а также цвет и вкус таблеток (обычно красные и горькие), по оценкам, существенно влияют на эффективность фармакотерапии.

Эффект плацебо во время лечения

Эффект от использования плацебо будет зависеть от отношения пациента, поэтому в этом контексте так часто упоминается психология. Ведь если пациент считает, что применяемая терапия сработает, эффекты будут заметны быстрее, чем у людей, которые не верят в успех лечения.1

Кроме того, у пациентов мы можем встретить эффект Хоторна — у человека, который чувствует, что он наблюдается, клиническое улучшение здоровья будет замечено быстрее. Кроме того, на достижение эффекта плацебо влияют биологические факторы:

  • Уровень кортизола и эндорфинов;
  • Генетические факторы;
  • Нейротрансмиттеры, которые в основном включают дофамин;
  • Эндогенная опиоидная система и эндоканнабиноидная система.

Клинические испытания

Эффект плацебо используется как в лекарственных, так и в терапевтических исследованиях. Это EMB (доказательная медицина). Например, группа людей делится пополам — одни принимают испытанный препарат, а другая часть — плацебо. Клинические испытания будут успешными, если эффект активного вещества будет отмечен у людей, тестирующих препарат, а не у людей, принимающих плацебо.343

В этом случае так называемый «Двойной слепой» — ни врачи, ни пациенты не знают, кто принимает исследуемый препарат, а кто принимает плацебо. Благодаря этому специалист не ищет подтверждения своим тезисам среди людей, принимающих исследуемое вещество.

Чтобы тесты были максимально надежными, исследования должны быть рандомизированы — люди для тестов выбираются случайным образом.

Плацебо и ноцебо — чем они отличаются?

Эффект ноцебо (латинское «Я не люблю») противоположен плацебо. Пациенты, негативно относящиеся к предлагаемой терапии, испытывают побочные эффекты от применяемых препаратов, которые теоретически не должны оказывать на их организм никакого воздействия. Проведенное исследование подтвердило, что пациент, которому врач сказал, что ему осталось жить один месяц из-за плохого прогноза рака, действительно умер, хотя вскрытие показало, что рак не был прямой причиной смерти. Подобные ситуации неоднократно описывались врачами, в качестве основной причины приводившие негативное отношение пациента.

Эффект ноцебо чаще всего заметен у людей, страдающих депрессией, у которых побочные эффекты терапии гораздо тяжелее. К заметным симптомам эффекта ноцебо относятся:

  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Онемение и/или покалывание в конечностях;
  • Кожный зуд.

Меры плацебо и альтернативная медицина — могут ли они быть вредными?

Вещества, используемые в качестве плацебо, чаще всего представляют собой безвредные наполнители, многократно разбавленные во время производства. По этой причине их воздействие на организм равно нулю. Однако мы не должны забывать, что сила эффекта плацебо не должна обернуться против нас.76

Плацебо чаще всего используют в гомеопатии, то есть при лечении естественными методами. Хотя его иногда путают с лечебными травами, во время лечения используются не только экстракты растений, обладающие полезными для здоровья свойствами, но также минералы и сырье. К самым популярным в гомеопатии веществам-плацебо относится осциллококцин, предназначенный для лечения симптомов простуды и гриппа. Однако он содержит только сахар и лактозу.

Плацебо и контрацепция

Эффект плацебо используется при использовании гормональной контрацепции. В блистере стандартно 21 таблетка, которую женщина должна принять. Однако, чтобы привыкнуть принимать их ежедневно, добавляют 7 таблеток плацебо.

Этично ли использовать такой обман во спасение

Использование эффекта плацебо в медицине включено в директивы Хельсинкской декларации, Европейского Союза и Всемирной организации здравоохранения. Согласно регламенту, плацебо можно применять при других неэффективных методах лечения, а также при использовании экспериментальной терапии. Отсюда следует, что врач не может необоснованно использовать эффект плацебо при консультации с пациентом.

Если Вам понравилась статья, поделитесь в соцсетях, нам это важно

Оставить комментарий